Ürtikerya Pigmentozayı Taklit Eden Bir İnfantil Nodüler Uyuz Olgusu

Nodüler uyuz sıklıkla intertriginöz alanlarda ve vücudun kapalı bölgelerinde eritemli, kırmızı-kahverenkli renkte, kaşıntılı, çok sayıda nodüler lezyonlarla karakterize, “Sarkoptes skabie hominis” parazit antijenlerine karşı gelişen bir hipersensitivite reaksiyonudur. Burada, 6 aylık bir çocukta klinik ve histopatolojik olarak ürtikerya pigmentozayı taklit eden bir nodüler uyuz olgusu sunulmuş ve ayırıcı tanısı tartışılmıştır. Saçlı deri, boyun ve gövdede ortaya çıkan kaşıntılı, kırmızı kabarıklıklar nedeniyle görülen altı aylık erkek çocuğun dermatolojik muayenesinde yaygın eritemli papül ve püstüller, çok sayıda kırmızı- kahverenkli nodüler lezyonlar izlendi. Nodüler lezyonlarda Darier bulgusu pozitifti. Ürtikerya pigmentoza ve nodüler uyuz ön tanılarıyla alınan punch biyopsinin histopatolojik incelemesinde dermiste interstisyel ve perivasküler alanlarda eozinofil, nötrofil, lenfosit ve az sayıdaki mast hücrelerini de içeren karışık tipte inflamatuar hücre infiltrasyonu izlendi. Klinik ve histopatolojik değerlendirme sonrasında diğer ön tanıların dışlanması ile nodüler uyuz tanısı konan hastaya uyuz tedavisi başlandı. İkinci ayın sonunda tedaviye tam yanıt alınması neticesinde ayırıcı tanıya giren diğer hastalıklar dışlanarak uyuz tanısı doğrulanmıştır. İki yaş altındaki çocuklarda kaşıntılı, kırmızı-kahverenkli papül ve nodüllerin ayırıcı tanısında nodüler uyuz mutlaka akla gelmeli ve kesin tanı için histopatolojik inceleme yapılmalıdır.

Nodular scabies is a hypersensitivity reaction to the antigens of “Sarcoptes scabiei hominis” characterized by erythematous, red-brown colored, itchy, multiple nodular lesions frequently in intertriginous regions. Herein, a 6-month-old infant with nodular scabies mimicking clinically and histopathologically urticaria pigmentosa is presented and the differential diagnosis is discussed. On the dermatological examination of a 6-month old boy presented with pruritic, red swellings on his scalp, neck and trunk; widespread erythematous papules and pustules, multiple reddish-brown nodules were seen. Darier sign were positive on the nodular lesions. The histopathological examination made with the pre-diagnosis of urticaria pigmentosa and nodular scabies; revealed mixed type inflammatory cell infiltration including eosinophil, neutrophil lymphocyte and a few mast cells in the interstitial and perivascular regions in the dermis. Scabies treatment was started for the patient diagnosed with nodular scabies, after the clinical and histopathological evaluation by excluding the other differential diagnosis. The diagnosis of nodular scabies was confirmed with excluding the other diseases in differential diagnosis as a result of the complete remission at the end of the second month. In the differential diagnosis of the pruritic, red-brown papules and nodules in infants younger than two years old, nodular scabies should always be kept in mind and histopathological examination should be performed for the definite diagnosis.