Orta Doz Kortikosteroid Tedavisine Cevap Veren Kutanöz Poliarteritis Nodoza Olgusu

Kutanöz poliarteritis nodoza (PAN) nadir görülen, küçük ve orta çaplı damarları tutan bir kutanöz vaskülittir. Histopatolojik incelemede derin dermis ve hipodermise eşlik eden fibrinoid nekrozun da olabildiği lökositoklastik vaskülit görülmektedir. Tanı deri bulgularının yanısıra histopatolojik bulgularla konulmaktadır. Klinik seyri değişken olup kronik seyreder, remisyon ve relapslar görülebilir. Hafif olgularda antiinflamatuvar tedavi verilirken şiddetli vakalarda immunsupresif tedaviler verilebilmektedir.

Polikliniğimize başvuran 50 yaşındaki bayan hastanın ateş, kutanöz ülser, atrofik sikatris ve subkutan nodülleri mevcuttu. Alınan biyopsi örneğinde dermal damar duvarlarında lökositoklastik vaskülit ve fibrinoid nekroz görüldü. İlk olarak verilen kolşisin, pentoksifilin, dipiridamol ve antiinflamatuvar tedavi etkisiz bulundu. Daha sonra başlanan 40 mg/gün sistemik kortikosteroid tedavisi ile lezyonlar 3 ayda tamamen geriledi. Olgumuz bu nadir hastalığın orta doz kortikosteroide verdiği dramatik yanıt nedeniyle bildirilmektedir.

Cutaneous polyarteritis nodosa is a rare form of cutaneous vasculitis that involves small and medium sized arteries of the dermis and subcutaneous tissue without systemic involvement. The diagnosis is based on clinical features of isolated skin involvement and confirmed by histopathological findings. The characteristic pathologic feature is a leukocytoclastic vasculitis in the small to medium sized arterioles of the deep dermis or hypodermis with or without associated fibrinoid necrosis. The clinical course is chronic with remissions, relapses, and a favorable prognosis. Mild cases may resolve with nonsteroidal anti-inflammatory drugs. However severe cases should be treated with systemic steroids.

We report a rare case of benign cutaneous PAN in a 50-yearold female who presented with history of fever, cutaneous ulcer, atrophic scar and subcutaneous nodule. The skin biopsy showed leukocytoclastic vasculitis with fibrinoid necrosis in the dermal vessels. Firstly she received treatment with colchicum, pentoxyphylline, dipiridamol, anti-inflammatory drugs that were ineffective. Then she received 40 mg/d systemic steroids and the lesions resolved with scar over a period of 3 months. This rare case was reported due to its dramatic response to moderate dose steroids.